一、崗位職責
1. 行政管理與制度建設
（1）全面負責：在主管院長（或醫(yī)務科）的******下，主持病案室的全面工作，制定科室年度工作計劃并組織實施。
（2）制度建立：制定和完善本院病案管理的各項規(guī)章制度、工作流程和操作規(guī)范，確保符合國家法律法規(guī)（如《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》）及醫(yī)院整體要求。

2. 病歷質量監(jiān)控（核心職責）
（1）終末質控：負責對全院歸檔病歷進行終末質量檢查。重點檢查病歷的完整性、及時性、邏輯性及書寫規(guī)范性。
（2）問題整改：對檢查中發(fā)現(xiàn)的缺陷病歷，督促相關臨床科室限期整改；對返修后的病歷進行二次審核，合格后方可歸檔上架。
（3）質量分析：定期（如每季度或每年）匯總病歷質量檢查結果，形成分析報告上報醫(yī)院質量管理委員會或主管******，提出改進措施。

3. 病案流程管理
（1）回收與歸檔：確保出院患者病歷在規(guī)定時間內(nèi)（通常為出院后7個工作日內(nèi)）全部回收，并完成整理、裝訂、編碼和歸檔工作。
（2）編碼管理：監(jiān)督疾病分類編碼（ICD-10）的準確性，這是醫(yī)保支付（DRG/DIP）和醫(yī)療統(tǒng)計的基礎。
（3）保管與安全：負責病案庫房的日常管理，做好防火、防盜、防潮、防蟲等工作，確保實體病歷和電子病歷的安全與保密。

4. 信息利用與服務
（1）借閱與復?。簢栏駡?zhí)行病案借閱和復印制度，為患者、保險公司、公檢法機關及內(nèi)部醫(yī)務人員提供合規(guī)的病案查詢、復印服務，杜絕病歷丟失或泄露。
（2）數(shù)據(jù)統(tǒng)計：負責醫(yī)療統(tǒng)計工作，利用病案數(shù)據(jù)為醫(yī)院管理層提供醫(yī)療效率、疾病譜變化、手術占比等決策支持數(shù)據(jù)。
（3）科研教學支持：為醫(yī)院的科研項目、臨床試驗及教學活動提供所需的病案資料檢索和支持。

5. 信息化與迎檢
（1）系統(tǒng)維護：配合信息科推進病案管理信息化（如電子病歷系統(tǒng)、無紙化歸檔），優(yōu)化病案首頁數(shù)據(jù)上傳接口，確保數(shù)據(jù)上傳國家/省平臺的質量。
（2）等級評審：在醫(yī)院等級評審、醫(yī)保飛行檢查等工作中，負責病案管理部分的準備、自查及整改工作。

6. 溝通協(xié)調
（1）部門協(xié)作：協(xié)調病案室與臨床科室、醫(yī)務科、質控辦、醫(yī)保辦及信息科之間的關系，解決病歷流轉過程中的問題。
（2）對外聯(lián)絡：處理涉及病案管理的醫(yī)療糾紛舉證、外部機構調查等事務。

二、任職要求
1.醫(yī)學相關專業(yè)（臨床醫(yī)學、精神醫(yī)學、病案信息管理優(yōu)先）本科及以上學歷，持有病案信息技術士 / 師 / 中級及以上職稱，有精神科醫(yī)院病案管理經(jīng)驗者優(yōu)先；
2.熟練掌握國家病案管理法規(guī)及行業(yè)標準，精通 ICD 編碼規(guī)則，熟悉醫(yī)保 DRG/DIP 支付體系及精神科病歷書寫特點；
3.具備 3 年及以上二級及以上醫(yī)院病案室管理經(jīng)驗，能獨立搭建病案管理體系、開展全院病案質控，有精神科工作經(jīng)歷者優(yōu)先；
4.熟練操作電子病歷、病案管理等軟件及統(tǒng)計分析工具，具備病案數(shù)據(jù)審核、分析及報告撰寫能力；
5.具備優(yōu)秀的行政管理、團隊******及跨部門溝通能力，作風嚴謹、責任心強，恪守保密準則，抗壓及問題解決能力突出；
6.遵守醫(yī)療行業(yè)職業(yè)道德，無違法違紀、違反醫(yī)德醫(yī)風不良記錄。